ЭКВАМЕР в Москве

ЭКВАМЕР
ЭКВАМЕР
Цена в
от 600₽
найдено в 2285 аптеках
ЭКВАМЕР
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Цена в
от 600.00 ₽
найдено в 2285 аптеках
Характеристики
  • Категория Лекарства > Сердечно-сосудистые > Гипертония
  • Действующее вещество (МНН) АМЛОДИПИН + ЛИЗИНОПРИЛ + РОЗУВАСТАТИН
  • Форма выпуска КАПСУЛЫ
  • Дозировка и размер 10 МГ+20 МГ+10 МГ
  • Рецептурный препарат Да

Инструкция по применению ЭКВАМЕР

Показания к применению

Эквамер® показан в качестве заместительной терапии у взрослых пациентов, состояние которых уже адекватно контролируется приемом амлодипина, лизиноприла и розувастатина в тех же дозах, что и в препарате Эквамер®, при лечении артериальной гипертензии и сопутствующей дислипидемии:

- первичная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона, за исключением семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона), когда диета и другие немедикаментозные методы (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;

- семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, когда диета или другая липидснижающая терапия (например, ЛПНП-аферез) недостаточно эффективна;

- гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона).


Противопоказания

- Повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина.

- Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

- Повышенная чувствительность к розувастатину.

- Повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ препарата.

- Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе в связи с применением ингибиторов АПФ.

- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

- Шок (включая кардиогенный).

- Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).

- Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).

- Гемодинамически значимая обструкция выходного тракта левого желудочка (например, при тяжелом аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), гемодинамически значимый митральный стеноз.

- Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

- Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).

- Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

- Одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека (см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"),

- Заболевание печени в активной фазе, включая стойкое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, а также любое повышение активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы).

- Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин).

- Миопатия.

- Одновременный прием циклоспорина.

- Предрасположенность к развитию миотоксических осложнений.

- У женщин: беременность, период грудного вскармливания, отсутствие адекватных методов контрацепции.

- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует (см. раздел "Фармакокинетика").


Побочные действия

Нежелательные реакции (HP) представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения:

Очень часто: ?1/10

Часто: от ?1/100 до <1/10

Нечасто: от ?1/1000 до <1/100

Редко: от ?1/10000 до <1/1000

Очень редко: <1/10000

Частота неизвестна: недостаточно данных для оценки частоты развития.

При раздельном лечении амлодипином, лизиноприлом и розувастатином сообщалось о следующих HP (см. таблицу 3)

Таблица 3. Нежелательные реакции при раздельном лечении амлодипином, лизиноприлом и розувастатином

Системно-органный класс

Нежелательная реакция

Амлодипин

Лизиноприл

Розувастатин

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Лейкопения

Очень редко

Очень редко

-

Тромбоцитопения

Очень редко

Очень редко

Редко

Лимфаденопатии

-

Очень редко

-

Агранулоцитоз

-

Очень редко

-

Нейтропения

-

Очень редко

-

Анемия

-

Очень редко

-

Угнетение костномозгового кроветворения

Очень редко

Гемолитическая анемия

-

Очень редко

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции

Очень редко

-

-

Аутоиммунные нарушения

-

Очень редко

Реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек

Редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Гипергликемия

Очень редко

-

-

Гипогликемия

-

Очень редко

Нарушения со стороны эндокринной системы

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Редко

Сахарный диабет 2 типа

Часто (частота будет зависеть от наличия или отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы натощак ?5,6 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м2, повышенная концентрация триглицеридов, артериальная гипертензия в анамнезе)

Нарушения психики

Спутанность сознания

Редко

-

-

Лабильность настроения

Нечасто

Нечасто

-

Нарушения сна

-

Нечасто

-

Бессонница

Нечасто

-

-

Тревожность

Нечасто

-

-

Депрессия

Нечасто

Частота неизвестна

Частота неизвестна

Галлюцинации

-

Нечасто

-

Психические расстройства

-

Редко

-

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

Часто

Часто

Часто

Головокружение

Часто

Часто

Часто

Сонливость

Часто (особенно (в начале лечения)

Тремор

Нечасто

-

-

Дисгевзия

Нечасто

Нечасто

-

Обморок

Нечасто

Частота неизвестна

-

Гипестезия

Нечасто

-

-

Парестезия

Нечасто

Нечасто

-

Гипертонус мышц

Очень редко

-

-

Периферическая нейропатия

Очень редко

-

Частота неизвестна

Экстрапирамидные нарушения

Частота неизвестна

-

Вертиго

-

Нечасто

-

Паросмия (нарушение обоняния)

-

Редко

-

Полинейропатия

-

-

Очень редко

Потеря или снижение памяти

-

-

Очень редко

Нарушения сна (включая бессонницу и "кошмарные" сновидения)

Частота неизвестна

Нарушения со стороны органа зрения

Нарушение зрения (включая диплопию)

Часто

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Шум в ушах

Нечасто

Нарушения со стороны сердца

Ощущение сердцебиения

Часто

Нечасто

-

Нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

Нечасто

Инфаркт миокарда

Очень редко

Нечасто (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска)

Тахикардия

-

Нечасто

-

Нарушения со стороны сосудов

"Приливы" крови к коже лица

Часто

-

-

Чрезмерное снижение АД

Нечасто

-

-

Васкулит

Очень редко

-

-

Ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы

Часто

Острое нарушение мозгового кровообращения

Нечасто (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска)

Синдром Рейно

-

Нечасто

-

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Одышка

Часто

Частота неизвестна

Ринит

Нечасто

Нечасто

-

Кашель

Нечасто

Часто

Частота неизвестна

Бронхоспазм

-

Очень редко

-

Аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония

Очень редко

Синусит

-

Очень редко

-

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

Боль в животе

Часто

Нечасто

Часто

Тошнота

Часто

Нечасто

Часто

Диспепсия

Часто

-

-

Диарея

-

Часто

Частота неизвестна

Запор

-

-

Часто

Изменение ритма дефекации (включая диарею и запор)

Часто

Рвота

Нечасто

Часто

-

Сухость во рту

Нечасто

Редко

-

Панкреатит

Очень редко

Очень редко

Редко

Гастрит

Очень редко

-

-

Гиперплазия десен

Очень редко

-

-

Нарушение пищеварения

-

Нечасто

-

Интестинальный ангионевротический отек

Очень редко

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Гепатит

Очень редко

-

Очень редко

Гепатит печеночно­клеточный или холестатический

Очень редко

Желтуха

Очень редко

Очень редко

Очень редко

Печеночная недостаточность

-

Очень редко

-

Повышение активности "печеночных" ферментов

Редко

Повышение активности "печеночных" ферментов, связанное с холестазом

Очень редко

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Алопеция

Нечасто

Редко

-

Пурпура

Нечасто

-

-

Депигментация кожи

Нечасто

-

-

Гипергидроз

Нечасто

Очень редко

-

Кожный зуд

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Кожная сыпь

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Экзантема

Нечасто

-

-

Крапивница

Нечасто

Редко

Нечасто

Ангионевротический отек

Очень редко

-

Повышенная чувствительность/ ангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани

Редко

Мультиформная эритема

Очень редко

Очень редко

-

Эксфолиативный дерматит

Очень редко

-

-

Синдром Стивенса- Джонсона

Очень редко

Очень редко

Частота неизвестна

Отек Квинке

Очень редко

-

-

Фоточувствительность

Очень редко

-

-

Токсический эпидермальный некролиз

Частота неизвестна

Очень редко

Псориаз

-

Редко

-

Вульгарная пузырчатка

-

Очень редко

-

Доброкачественный лимфаденоз кожи*

-

Очень редко

-

Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани

Отечность лодыжек и стоп

Часто

-

Судороги мышц

Часто

-

-

Артралгия

Нечасто

-

Очень редко

Миалгия

Нечасто

-

Часто

Боль в спине

Нечасто

-

-

Миопатия (включая миозит)

-

-

Редко

Рабдомиолиз с развитием острой почечной недостаточности или без нее

Редко

Волчаночноподобный синдром

-

-

Редко

Разрыв мышцы

-

-

Редко

Иммуноопосредованн ая некротизирующая миопатия

Частота неизвестна

Заболевания сухожилий, в ряде случаев осложненные разрывом

Частота неизвестна

Временное повышение активности креатинфосфокиназы (КФК)**

Частота неизвестна

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Расстройство мочеиспускания

Нечасто

-

-

Ноктурия

Нечасто

-

-

Учащенное мочеиспускание

Нечасто

-

-

Нарушение функции почек

-

Часто

-

Острая почечная недостаточность

-

Редко

Уремия

-

Редко

-

Олигурия/анурия

-

Очень редко

-

Гематурия

-

-

Очень редко

Протеинурия

-

-

Частота неизвестна

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Гинекомастия

Нечасто

Редко

Редко

Импотенция

Нечасто

Нечасто

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Отеки

Очень часто

-

-

Периферические отеки

-

-

Частота неизвестна

Повышенная утомляемость

Часто

Нечасто

Астения

Часто

Нечасто

Часто

Боль в грудной клетке

Нечасто

-

-

Боль

Нечасто

-

-

Недомогание

Нечасто

-

-

Лабораторные и инструментальные данные

Увеличение/ снижение массы тела

Нечасто

-

-

Повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови

Нечасто

Гиперкалиемия

-

Нечасто

-

Повышение активности "печеночных" ферментов

Нечасто

Снижение гемоглобина и гематокрита

Редко

Гипербилирубинемия

-

Редко

-

Гипонатриемия

-

Редко

-

* Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

** В случае повышения активности КФК (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы) терапия должна быть приостановлена (см. раздел "Особые указания").

Нежелательные реакции, наблюдаемые при приеме розувастатина, обычно выражены незначительно и проходят самостоятельно. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота возникновения нежелательных реакций носит, в основном, дозозависимый характер.

При применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

- сексуальная дисфункция;

- в исключительно редких случаях интерстициальное заболевание легких, особенно при длительной терапии (см. раздел "Особые указания").


С осторожностью

Аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после острого инфаркта миокарда); стенокардия Принцметала; синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия или брадикардия); тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); миелосупрессия; сахарный диабет; прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и заменителей соли на основе калия; гиперкалиемия; гипонатриемия; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести (КК 30-80 мл/мин); азотемия; первичный гиперальдостеронизм; диета с ограничением поваренной соли; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. рвота, диарея); пожилой возраст; печеночная недостаточность легкой степени тяжести (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью); гипотиреоз; личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов; злоупотребление алкоголем; состояния, при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина; расовая принадлежность (пациенты негроидной и монголоидной расы); одновременный прием фибратов; заболевания печени в анамнезе; сепсис; обширные хирургические вмешательства; травмы; тяжелые метаболические, эндокринные или водно-электролитные нарушения или неконтролируемые судорожные припадки; гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4; одновременное применение с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, или АРА II (повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности при двойной блокаде РААС).


Особые указания

При госпитализации в стационар сообщите врачу, что Вы принимаете препарат Эквамер®.

При применении препарата Эквамер® следует учитывать рекомендации по применению отдельных компонентов препарата, подробно описанные ниже.

Амлодипин

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлены.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН неишемического генеза III и IV функционального класса по классификации NYHA отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Влияние на фертильность

У некоторых пациентов, получавших БМКК, были обнаружены обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что может быть клинически значимым при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В доклиническом исследовании были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов.

Лизиноприл

Симптоматическая артериальная гипотензия

Наиболее часто значительное снижение АД происходит при уменьшении ОЦК, вызванном применением диуретиков, снижением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами", "Побочное действие"). У пациентов с ХСН, в сочетании с почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Она чаще развивается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, что связано с применением высоких доз диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. Такие пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении (с осторожным подбором доз лизиноприла и диуретиков). Такие же рекомендации применимы к пациентам с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, когда быстрое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Пациентам с выраженным снижением АД следует придать горизонтальное положение; при необходимости выполняется инфузия 0,9% раствора хлорида натрия. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием к приему следующей дозы лизиноприла.

У пациентов с ХСН с нормальным или пониженным АД применение лизиноприла может приводить к снижению АД; как правило, это не требует прекращения лечения. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, следует оценить показания к снижению дозы лизиноприла или его отмену.

У пациентов с риском развития симптоматической артериальной гипотензии (пациенты на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли) с гипонатриемией или без нее, а также у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков, до начала лечения необходимо компенсировать данные отклонения (потерю воды и солей).

Необходимо контролировать влияние стартовой дозы лизиноприла на АД.

Острый инфаркт миокарда

Рекомендуется проведение стандартного лечения (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы).

Возможно одновременное применение лизиноприла с внутривенным введением нитроглицерина или применением трансдермальной формы нитроглицерина.

У пациентов с острым инфарктом миокарда и риском дальнейших нарушений гемодинамики, ухудшением состояния после введения вазодилататоров, терапию лизиноприлом начинать не следует. К таким пациентам относятся лица с систолическим АД ?100 мм рт. ст. или кардиогенным шоком. У пациентов с систолическим АД ?120 мм рт. ст. необходимо снизить дозу в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда. У пациентов с систолическим АД <100 мм рт. ст. следует уменьшать поддерживающую дозу вплоть до 5 мг (или временно до 2,5 мг). У пациентов со стойкой артериальной гипотензией (систолическое АД <90 мм рт. ст. в течение 1 часа и дольше) лизиноприл следует отменить. Нарушение функции почек

У пациентов с ХСН значительное снижение АД, наступающее после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к усугублению нарушения функции почек. Были зарегистрированы случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки были зарегистрированы случаи увеличения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, связанные с применением ингибиторов АПФ; как правило, эти нарушения были транзиторными, прекращались после отмены лизиноприла и чаще возникали у пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам с острым инфарктом миокарда и значительным нарушением функции почек (с концентрацией креатинина в сыворотке >177 мкмоль/л и/или протеинурией >500 мг/сут) лизиноприл назначать не следует. При развитии нарушения функции почек на фоне лечения лизиноприлом (КК в сыворотке крови >265 мкмоль/л или его увеличение вдвое по сравнению с исходным показателем) следует рассмотреть возможность отмены лизиноприла.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в том числе лизиноприл, регистрировались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, которые могли возникать в любой период лечения. В таких случаях необходимо немедленно отменить лизиноприл; наблюдение за пациентами должно осуществляться до полного исчезновения симптомов. Обычно случаи ангионевротического отека лица и губ имеют временный характер и не требуют никакого лечения; возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек гортани может приводить к смерти. Ангионевротический отек языка, надгортанника или гортани может привести к вторичной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо незамедлительно начать соответствующую терапию (0,3- 0,5 мл раствора эпинефрина (адреналин) в концентрации 1:1 000 подкожно) и/или предпринять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой или рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, применение ингибиторов АПФ может быть связано с более высоким риском развития ангионевротического отека (см. "Противопоказания").

Анафилактические реакции, связанные с десенсибилизацией ядом перепончатокрылых насекомых

Существуют сообщения об очень редких случаях угрожающих жизни анафилактических реакций, которые развивались у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых. Для предотвращения таких случаев следует временно отменить ингибиторы АПФ перед проведением десенсибилизации.

Гемодиализ

Анафилактические реакции также были зарегистрированы у пациентов, которым проводился гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), которым одновременно назначали ингибиторы АПФ. У такой группы пациентов следует рассмотреть возможность использования других мембран для диализа или других гипотензивных препаратов.

Кашель

Применение ингибиторов АПФ может ассоциироваться с кашлем. Продолжающийся в течение длительного времени сухой кашель, как правило, исчезает после отмены ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики следует принимать во внимание возможность появления кашля, связанного с применением ингибиторов АПФ.

Хирургическое вмешательство / общая анестезия

Применение лекарственных препаратов, понижающих АД, во время обширных хирургических вмешательств или общей анестезии может приводить к подавлению образования ангиотензина II в ответ на компенсаторную секрецию ренина. Значительное снижение АД, которое рассматривается как результат данного эффекта, можно контролировать путем уменьшения ОЦК.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны информировать об этом своего хирурга/анестезиолога перед проведением хирургического вмешательства (включая стоматологические вмешательства).

Содержание калия в сыворотке крови

Были зарегистрированы случаи развития гиперкалиемии.

Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, а также амилорид), а также препаратов калия и заменителей соли на основе калия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

При необходимости одновременного применения лизиноприла и вышеуказанных препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.

Двойная блокада РААС

Доказано, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, не рекомендуется применять ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирен для двойной блокады РААС.

Если есть абсолютные показания к двойной блокаде РААС, то она должна проводиться под тщательным наблюдением специалиста с частым контролем АД, функции почек и содержания электролитов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия

На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз, как правило, обратимы после отмены ингибиторов АПФ. С особой осторожностью следует назначать препарат Эквамер® пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида или при комбинации этих факторов риска, особенно пациентам с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Эквамер® таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

Митральный стеноз / аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с митральным стенозом, а также пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия).

Печеночная недостаточность

В очень редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита, прогрессировал до фульминантного некроза печени и (иногда) приводил к летальному исходу. Механизм развития данного синдрома неясен. Пациентам, получающим лизиноприл, у которых развивается желтуха или значительно повышается активность "печеночных" ферментов, следует отменить препарат Эквамер® и наблюдать за состоянием пациента.

Этнические различия

У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек. Ингибиторы АПФ, возможно, оказывают менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Розувастатин

У пациентов, получающих розувастатин, может выявляться протеинурия. Изменения количества белка в моче (от отсутствия или следовых количеств до ++ или более) наблюдаются менее чем у 1% пациентов, получающих 10-20 мг розувастатина, и примерно у 3% пациентов, получающих 40 мг розувастатина. Незначительное изменение количества белка в моче отмечалось при приеме дозы 20 мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

При применении розувастатина во всех дозировках, и в особенности при приеме доз, превышающих 20 мг, сообщалось о следующих нежелательных побочных реакциях: миалгия, миопатия, в редких случаях рабдомиолиз.

Определение активности креатинфосфокиназы

Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии других возможных причин увеличения активности КФК, что может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходно активность КФК существенно повышена (в 5 раз выше, чем верхняя граница нормы), через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Не следует начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходную активность КФК (более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы).

До начала терапии

При назначении розувастатина так же, как и при назначении других ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы, следует проявлять осторожность пациентам с имеющимися факторами риска развития миопатии/рабдомиолиза (см. раздел "С осторожностью"). Необходимо рассмотреть соотношение риска/пользы терапии и проводить клиническое наблюдение.

Во время терапии

Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определить активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно увеличена (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы) или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если активность КФК меньше, чем 5-кратное увеличение по сравнению с верхней границей нормы). Если симптомы исчезают и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении розувастатина или других ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом.

Рутинный контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен.

Отмечались очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии (ИОНК) во время или после лечения статинами, в том числе розувастатином. ИОНК характеризуется слабостью проксимальных мышц и увеличением активности КФК в плазме крови, которые сохраняются, несмотря на прекращение лечения статинами.

Не отмечено признаков усиления воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) в сочетании с производными фиброевой кислоты (включая гемфиброзил), а также циклоспорином, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки), азольными противогрибковыми средствами, ингибиторами протеаз и макролидными антибиотиками. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное применение розувастатина и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска/пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки). Противопоказан прием розувастатина в дозе 40 мг совместно с фибратами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Через 2-4 недели после начала лечения и/или повышения дозы розувастатина необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости корректируют дозу розувастатина).

Розувастатин не должен применяться совместно с системными препаратами фузидовой кислоты и в течение 7 дней после прекращения лечения такими препаратами. У тех пациентов, которым необходимо лечение системными препаратами фузидовой кислоты, статины должны быть отменены на протяжении всего лечения фузидовой кислотой. Пациентам должно быть рекомендовано немедленно обратиться к врачу в случае возникновения симптомов мышечной слабости, боли в мышцах или болезненности при их пальпации. Лечение статинами может быть возобновлено через 7 дней после последней дозы фузидовой кислоты.

В исключительных случаях, когда необходимо длительное системное применение фузидовой кислоты, например, при тяжелых инфекциях, необходимость ее совместного применения с розувастатином должна быть рассмотрена врачом в каждом конкретном случае и осуществляться под тщательным медицинским наблюдением.

Розувастатин не должен применяться у пациентов с острым, тяжелым состоянием, предполагающим наличие миопатии или возможность развития почечной недостаточности, вторичной по отношению к рабдомиолизу (например, сепсис, гипотония, обширное оперативное вмешательство, травма, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения или неконтролируемые судороги).

Контроль функции печени

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца после начала терапии. Прием розувастатина следует прекратить или уменьшить его дозу, если активность "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает верхнюю границу нормы.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапия основных заболеваний должна проводиться до начала лечения розувастатином.

Расовая принадлежность

В ходе изучения фармакокинетических параметров у пациентов, принадлежащих к монголоидной расе, было отмечено увеличение системной концентрации розувастатина по сравнению с показателями пациентов европеоидной расы (см. разделы "Способ применения и дозы" и "Фармакокинетика"),

Ингибиторы протеаз ВИЧ

Не рекомендуется совместное применение розувастатина с ингибиторами протеаз ВИЧ (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Интерстициальное заболевание легких

При применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), особенно в течение длительного времени, сообщалось об единичных случаях интерстициального заболевания легких. Проявлениями заболевания могут являться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего самочувствия (слабость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на интерстициальное заболевание легких следует прекратить терапию статинами.

Сахарный диабет 2 типа

У пациентов с концентрацией глюкозы натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л терапия розувастатином ассоциировалась с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа.

Вспомогательные вещества

Лактоза

Препарат Эквамер® в дозировке 5 мг + 10 мг + 10 мг и в дозировке 10 мг + 20 мг + 10 мг содержит 48,10 мг лактозы моногидрата в каждой капсуле. Препарат Эквамер® в дозировке 5 мг + 10 мг + 20 мг и в дозировке 10 мг + 20 мг + 20 мг содержит 96,20 мг лактозы моногидрата в каждой капсуле.

Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не следует принимать препарат Эквамер®.

Краситель азорубин

Препарат Эквамер® содержит пищевой краситель азорубин.

Азорубин может вызвать развитие аллергических реакций.

Краситель солнечный закат желтый

Препарат Эквамер® в дозировке 5 мг + 10 мг + 10 мг и 10 мг + 20 мг + 20 мг содержит пищевой краситель солнечный закат желтый.

Пищевой краситель солнечный закат желтый может вызвать развитие аллергических реакций.


Способ применения

Способ применения

Препарат Эквамер® следует принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи.

Начальная доза - 1 капсула, содержащая 5 мг амлодипина, 10 мг лизиноприла и 10 мг розувастатина 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза - 1 капсула, содержащая 10 мг амлодипина, 20 мг лизиноприла и 20 мг розувастатина 1 раз в стуки. До начала терапии пациент должен начать соблюдать стандартную гипохолестериновую диету и продолжать ее во время лечения.

Дозы

Как правило, комбинированный препарат с фиксированными дозами не подходит для начальной терапии.

Эквамер® применяют в качестве заместительной терапии у взрослых пациентов, которые уже получают амлодипин, лизиноприл и розувастатин в тех же дозах, что и в данном препарате, и у которых титрованные оптимальные поддерживающие дозы составляют:

Титрованные оптимальные поддерживающие дозы

Препарат Эквамер®

амлодипин - 5 мг, лизиноприл - 10 мг и розувастатин - 10 мг

капсулы в дозировке 5 мг + 10 мг + 10 мг

амлодипин - 5 мг, лизиноприл - 10 мг и розувастатин - 20 мг

капсулы в дозировке 5 мг + 10 мг + 20 мг

амлодипин - 10 мг, лизиноприл - 20 мг и розувастатин -10мг

капсулы в дозировке 10 мг + 20 мг + 10 мг

амлодипин - 10 мг, лизиноприл - 20 мг и розувастатин - 20 мг

капсулы в дозировке 10 мг + 20 мг + 20 мг

Рекомендуемая доза препарата Эквамер® - 1 капсула в сутки. Максимальная суточная доза - 1 капсула.

В случае если необходима коррекция дозы препарата, титрование доз следует проводить, применяя отдельно амлодипин, лизиноприл и розувастатин.

Пропуск приема препарата

Если Вы забыли принять капсулу препарата Эквамер®, дождитесь следующего приема и примите капсулу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

Во время терапии препаратом Эквамер® следует контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в плазме крови. В случае ухудшения функции почек Эквамер®следует отменить. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Применение препарата Эквамер® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью противопоказано во всех дозах (см. раздел "Противопоказания").

Пациенты с печеночной недостаточностью

Препарат Эквамер® противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе и пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд- Пью) (см. раздел "Противопоказания").

Дети и подростки до 18 лет

Безопасность и эффективность препарата Эквамер® у детей и подростков не установлена.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

У пациентов пожилого возраста препарат Эквамер® следует применять с осторожностью. В клинических исследованиях не получено данных об изменении профиля эффективности или безопасности амлодипина, лизиноприла или розувастатина в зависимости от возраста.

Расовая принадлежность

При изучении фармакокинетических параметров розувастатина у пациентов, принадлежащих к разным расам, отмечено увеличение системной концентрации розувастатина в плазме крови среди пациентов монголоидной расы (см. раздел "Особые указания"). Следует учитывать данный факт при назначении препарата Эквамер® данной группе пациентов. При назначении розувастатина в дозе 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза розувастатина для пациентов монголоидной расы должна составлять 5 мг.

Генетический полиморфизм

У носителей генотипов SLCO1B1 (ОАТР1В1) С.521СС и ABCG2 (BCRP) С.421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLC01B1 С.521ТТ и ABCG2 С.421СС. Для пациентов - носителей генотипов С.521СС и С.421АА рекомендуемая максимальная доза розувастатина составляет 20 мг в сутки (см. раздел "Фармакокинетика").

Сопутствующая терапия

Розувастатин связывается с различными транспортными белками (в частности, с ОАТР1В1 и BCRP). При совместном применении розувастатина с лекарственными препаратами (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), повышающими концентрацию розувастатина в плазме крови за счет взаимодействия с траспортными белками, может повышаться риск миопатии (включая рабдомиолиз) (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или временного прекращения приема розувастатина. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии розувастатином и рассмотреть возможность снижения его дозы (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").


Передозировка

Данные о передозировке препарата Эквамер® отсутствуют.

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Лизиноприл

Симптомы: данные о передозировке у человека ограничены. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать в себя артериальную гипотензию, циркуляторный шок, нарушения электролитного баланса, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревогу и кашель.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, контроль показателей мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка искусственного водителя ритма. Возможно проведение гемодиализа (См. "Особые указания - Гемодиализ").

Розувастатин

При одновременном приеме нескольких суточных доз фармакокинетические параметры розувастатина не изменяются.

Специфического лечения при передозировке розувастатина нет. При передозировке рекомендуется проводить симптоматическое лечение и мероприятия, направленные на поддержание функций жизненно важных органов и систем. Необходим контроль функции печени и активности КФК. Маловероятно, что гемодиализ будет эффективен.


Лекарственная форма

капсулы


Состав

1 капсула содержит:

Дозировка 5 мг + 10 мг + 10 мг

Действующие вещества: амлодипина безилат - 6,94 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг), лизиноприла дигидрат - 10,88 мг (эквивалентно лизиноприлу 10 мг), розувастатин кальция 10,4 мг (эквивалентно розувастатину 10 мг).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101; лактозы моногидрат; карбоксиметилкрахмал натрия; магния гидроксид; магния стеарат; Опадрай II желтый* (содержит: поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, тальк, краситель железа оксид желтый); твердая желатиновая капсула (содержит: краситель синий патентованный, краситель азорубин, краситель солнечный закат желтый, титана диоксид, желатин).

Дозировка 5 мг + 10 мг + 20 мг

Действующие вещества: амлодипина безилат - 6,94 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг), лизиноприла дигидрат - 10,88 мг (эквивалентно лизиноприлу 10 мг), розувастатин кальция - 20,8 мг (эквивалентно розувастатину 20 мг).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101; лактозы моногидрат; карбоксиметилкрахмал натрия; магния гидроксид; магния стеарат; Опадрай II желтый* (содержит: поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, тальк, краситель железа оксид желтый); твердая желатиновая капсула (содержит: краситель азорубин, титана диоксид, желатин).

Дозировка 10 мг + 20 мг + 10 мг

Действующие вещества: амлодипина безилат - 13,88 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг), лизиноприла дигидрат - 21,76 мг (эквивалентно лизиноприлу 20 мг), розувастатин кальция - 10,4 мг (эквивалентно розувастатину 10 мг).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101; лактозы моногидрат; карбоксиметил крахмал натрия; магния гидроксид; магния стеарат; Опадрай II желтый* (содержит: поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, тальк, краситель железа оксид желтый); твердая желатиновая капсула (содержит: краситель азорубин, индигокармин, титана диоксид, желатин).

Дозировка 10 мг + 20 мг + 20 мг

Действующие вещества: амлодипина безилат - 13,88 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг), лизиноприла дигидрат - 21,76 мг (эквивалентно лизиноприлу 20 мг), розувастатин кальция - 20,8 мг (эквивалентно розувастатину 20 мг).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101; лактозы моногидрат; карбоксиметилкрахмал натрия; магния гидроксид; магния стеарат; Опадрай II желтый* (содержит: поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол-3350, тальк, краситель железа оксид желтый); твердая желатиновая капсула (содержит: краситель синий патентованный, краситель азорубин, краситель солнечный закат желтый, титана диоксид, желатин).

* Код Опадрая - 85F32410.


Описание

Дозировка 5 мг + 10 мг + 10 мг

Твердые желатиновые капсулы светло-розового цвета, размер № 1. Содержимое капсул - 1 круглая, двояковыпуклая таблетка белого цвета (содержит лизиноприл и амлодипин) и 1 круглая, двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, желтого цвета (содержит розувастатин).

Дозировка 5 мг + 10 мг + 20 мг

Твердые желатиновые капсулы розового цвета, размер № 1. Содержимое капсул - 1 круглая, двояковыпуклая таблетка белого цвета (содержит лизиноприл и амлодипин) и 2 круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета (содержат розувастатин).

Дозировка 10 мг + 20 мг + 10 мг

Твердые желатиновые капсулы фиолетового цвета, размер № 1. Содержимое капсул - 2 круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета (содержат лизиноприл и амлодипин) и 1 круглая, двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, желтого цвета (содержит розувастатин).

Дозировка 10 мг + 20 мг + 20 мг

Твердые желатиновые капсулы темно-фиолетового цвета, размер № 0. Содержимое капсул - 2 круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета (содержат лизиноприл и амлодипин) и 2 круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета (содержат розувастатин).


Что такое первичная гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемией называется повышение концентрации общего холестерина в крови свыше показателя 5 ммоль/л. Существуют различные причины развития этого отклонения, которые зависят от сбоев в питании, нарушения гормональной деятельности, генетических расстройств.

Симптомами гиперхолестеринемии являются так называемые ксантомы или узловые образования на коже в области суставный соединений или бляшки желтого цвета на веках. Для определения патологического отклонения холестерина, в лабораторных условиях исследуется венозная кровь, взятая у пациента натощак.

В зависимости от происхождения бывает:

- первичная гиперхолестеринемия, которая делится на полигенную и семейную. Первая встречается чаще всего и вызвана генетическими факторами, воздействием вредных привычек, частым курением и др. Вторая вызвана семейной предрасположенностью и генетическими мутациями

- вторичная возникает на фоне сопутствующих патологий сердца и сосудов, гормональной системы, а также последствий приема медикаментозных препаратов.

Для коррекции различных проявлений первичной гиперхолестеринемии применяются такие лекарства, как Эквамер. Цена препарата в аптеке начинается от 900 рублей за упаковку.

Механизм действия Эквамер

Лекарственное средство является комбинированным антигипертензивным и гиполипидемическим медикаментом. В его составе сразу несколько действующих компонентов: амлодипин, розувастатин и лизиноприл.

Амлодипин – имеет выраженный и длительный эффект снижения давления, который зависит от дозировки. Разовая доза позволяет нормализовать АД на протяжении суток.

Розувастатин – способствует снижению высокой концентрации холестерина ЛПНП, общего холестерина и повышает содержание «полезного» холестерина в крови.

Лизиноприл – уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышает толерантность к нагрузкам. Длительное применение вещества снижается гипертрофия миокарда.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению лекарства Эквамер является заместительная терапия у взрослых при артериальной гипертензии и первичной гиперхолестеринемии. Таблетки применяются, когда другие немедикаментозные методы оказались неэффективными.

Чтобы подробнее ознакомиться с описанием лекарственного средства, найти аналоги и купить в аптеке, зайдите к нам на сайт 009.рф

Сертификаты ЭКВАМЕР

5236-Сертификат Эквамер, капсулы 10 мг+20 мг+20 мг 30 шт-1
5236-Сертификат Эквамер, капсулы 10 мг+20 мг+20 мг 30 шт-2
5236-Сертификат Эквамер, капсулы 10 мг+20 мг+20 мг 30 шт-3
5236-Сертификат Эквамер, капсулы 10 мг+20 мг+20 мг 30 шт-4

Отзывы о ЭКВАМЕР

4.3
Основано на 4 отзывах
Гуляев Вадим Андреевич
Гуляев Вадим Андреевич
30.01.2024
Хороший комбинированный препарат .Принимаю по назначению врача .Держит мое давление в пределах нормы. Побочек не вызвал .
Владимир
Владимир
19.01.2024
Я приобрел ЭКВАМЕР и хочу поделиться своими впечатлениями. Этот препарат оказался очень эффективным в устранении симптомов, которые меня беспокоили. Я заметил улучшение уже через несколько дней использования. Рекомендую ЭКВАМЕР тем, кто ищет эффективное средство для лечения.
Рафаил
Рафаил
19.01.2024
Я приобрел ЭКВАМЕР и хочу поделиться своими впечатлениями. Этот препарат действительно помог мне справиться с проблемами , которые меня беспокоили. Я заметил положительные изменения после использования ЭКВАМЕР. Благодаря этому товару я ощущаю себя лучше и более уверенно. Рекомендую его всем, кто сталкивается с подобными проблемами.
Василий
Василий
06.01.2024
Мой опыт приема препарата „ЭКВАМЕР“ просто поразительный! Я был уверен в его эффективности, и он полностью оправдал мои ожидания. Эквамер хорошо держит давление в норме в течение дня . Препарат действительно работает, и я с уверенностью рекомендую его всем, кто хочет почувствовать себя настоящим здоровым человеком!
Смотреть все отзывы

Часто задаваемые вопросы

Действующее вещество ЭКВАМЕР
АМЛОДИПИН+ЛИЗИНОПРИЛ+РОЗУВАСТАТИН
ЭКВАМЕР: цены в Москве, аналоги, инструкция по применению. ЭКВАМЕР – сколько стоит в аптеках и где купить в Москве с доставкой или самовывозом – смотрите на 009.рф. Информация о товарах носит ознакомительный характер и не является публичной офертой
Наверх